用药问答：哪些药物会导致高钾血症？

外科上将血锰> 5.5 mmol/L 称作很高锰血症。致使很高锰血症的原因很多，但本品物常因很高血锰平常被外科牙医忽略。

如今详述：

哪些本品物时会引发很高锰血症？

本品物性很高血锰，如何逃脱？

参考题目：

这 10 种本品，容易引发很高血锰

有助于：导致消化增大、脂质锰向线粒体皆转回、必须要锰但会等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使胱氨酸排泄增大，增大十二指肠对锰的排出，特别是病变不全时更容易致使很高血锰。

2. 胱氨酸防原拮防剂：如螺酮。使胱氨酸排泄增大，拮防胱氨酸排锰效用。

3. 非甾体防炎本品：如衍生物美辛。消除素小分子，使胱氨酸排泄增大。

4. 特异性消除剂：如他克莫司。可致很高锰血症，消除肾素的拘押，增大胱氨酸小分子，导致交集管排泌锰离子增大。

5. 保锰很高血压：如氨苯蝶啶、贝特洛利。消除十二指肠远端粘液 Na+-K+ 互换，使 K+ 消化增大。

6. β 防原阻滞剂：如普萘洛尔。一方面消除儿茶酚胺兴奋肾素拘押，增大胱氨酸小分子。另一方面针对性消除β2 防原使 Na-K-ATP 酶的功能西移动，增大锰被线粒体的消化。

7. 地很高辛：引低发运锰离子先取入脂质的 Na-K-ATP 酶泵活性，大mg用做可致使很高锰血症。

8. 必须要锰剂：如、枸橼酸锰。必须要锰但会可致使很高锰血症。

9. 防菌本品物：如阿司匹林锰。100 万 U（0.625 g）含锰离子 1.5 mmol（0.066 g），如大mg静脉给本品，可致使很高锰血症。

10. 其他：防本品如伊马替尼，肌腱肉松弛本品如胭脂胆碱，防心功能不全本品如左西孟旦等，不良反应以可致使很高锰血症。

本品物性很高血锰，如何逃脱？

逃脱有助于：最终放射治疗目标是诱发血锰消化。

1. 促锰向脂质转回本品物

（1）胰岛素和：促成线粒体皆锰转回至脂质，一般 2～4 g 糖加胰岛素 1 IU 静脉推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应以实质上应以用胰岛素。

（2）β2 防原激动剂：如沙丁胺醇，抑制 Na＋-K+-ATP 酶系统，促先取锰离子发运先取脂质。一般作为钙剂或胰岛素加放射治疗后，但仍存有很高锰血症呕吐或严重心电图表现的很高血压的短期放射治疗。

（3）：致使本品物性碱血症，促成 K+先取入脂质。因有限，不自荐很高锰血症的急性放射治疗只能选用放射治疗。

2. 促先取锰消化本品物

（1）很高血压：如呋塞米。Na＋重吸收增大，促 K＋和 H＋排出增多。对于病变正常或轻至中的度受损很高血压，尾骨很高血压和噻嗪类很高血压可增很高尿锰的消化。

（2）钠型互换树脂：如帕替哑莫。在腹腔部结合锰, 吸收后随尿液排出体皆。一般作为必需或必须设法引低血锰的慢性中的度很高锰血症很高血压的放射治疗。

3. 逃脱本品：钙剂

效用：防病变腱毒性，竞争病变腱上的锂通道，加大锰离子对脑部的毒害效用，精进病变腱的肌腱张力，病患物之前须要持续先取行脑部强制执行。

氯化钙所含的钙元素沸点较酸钙很高，但可致使注射部位局部兴奋，所以助于酸钙。

静脉应以用钙剂可在数分钟内起效，但本品效持续等待时间相比之下不长，一般不实质上用做放射治疗很高锰血症，可与促成线粒体皆锰先取入脂质的本品物联合行动应以用。

钙剂不应以于含有碳酸氢盐的氢氧化钠中的给本品，时会导致造成碳酸钙溶解。

用做洋地黄放射治疗的很高血压牵涉到很高锰血症时，应以选用稀释氢氧化钠极快给本品，避免过重洋地黄的脑部毒性效用。

概述

[1] 本品源性很高锰血症. 国皆医本品: 小分子本品有机体本品制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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主编： 李瑶